微量元素检测仪 电化学法在临床检测领域逐步开始发展

微量元素检测仪电化学法在临床检测领域逐步开始发展

　一、微量元素检测并非一无是处

　　微量营养素包含维生素以及微量元素等矿物质，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂，对维持正常生理功能有重要作用。微量营养素缺乏在世界各地广泛存在，世界卫生组织（WHO）将微量营养素缺乏定义为“隐性饥饿”。

　　中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华指出，临床上膳食搭配不平衡、盲目补充营养素普遍存在，微量营养素缺乏与过量并存，因此需要考虑对儿童定期检测。举例来说，我从事微量元素检测数十年，从开始用头发到用血液，再到适和儿童检测的末梢血，科学技术的发展也给临床疾病的诊疗带来新观念和新局面。此外，各种微量营养素之间存在匹配和相互影响，比如维生素D促进钙吸收，维生素C促进铁吸收，同时服用更有益。

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　　微量元素检测主要用于卫生防疫、医院、妇幼保健质量监督、环保科研高校等部门做各种微量分析与痕量分析。通过对样品微量元素的分析给用户提供一些可行性分析观察数据‚以便对人体健康及营养进行监控。

　　微量元素分析仪功能多、操作简便、快捷。许多样品不经消化可直接测定‚测定样品可以是毛发、尿素、血液、污水、食品、饮料、矿物、中草药、土壤、空气、化妆品及包装材料等。适用于防疫站、质检所、环保站、水厂、地质矿产、冶金化工、科研院所、高等院校、医院、妇幼保健院等各个领域。可以检测：Pb、Cu、Zn、Fe、Cd、Mn、As、Sa、I、Ca、Mg、Al、Cr、B、Ag、Ba、bi、ga、In、w、bv、s、Te等60余种无机物及色素、维生素、抗菌素酚类、氨基酸、糖精、防腐剂等数百种有机物。

　　二、微量元素检测市场辐射广泛

　　①国外市场概况人体微量元素检测在美国、日本等发达国家临床应用较早，由于发达国家工业化发展较早，无论从儿童食品配方、铅等有害元素污染等方面均已度过需要重点监测的阶段，市场已经较为成熟；而在中国、印度、巴西等发展中国家，儿童生长发育环境及铅污染等问题正逐步引起广泛重视，这些地区的市场仍处于发展阶段。

　　②国内人体微量元素市场规模及产品需求状况目前，我国人体微量元素检测已逐渐被广大医疗机构接受，尤其得到营养学家及儿科专家的广泛认可，大部分妇幼保健医院、儿童医院以及部分综合医院儿科已将人体元素（铅、锌、铜、钙、镁、铁等）检测作为常规检查项目，用于健康体检、筛查、人口出生缺陷的控制及为疾病诊疗提供临床辅助依据等。

　　另外，人体微量元素检测在环境监测等领域的应用也在逐步发展。整体而言，国内人体微量元素检测市场仍属新兴市场。据中国医疗器械行业协会统计，截止2010年底，国内约有超过4，000家县级（含）以上医疗机构配置了人体微量元素检测设备，仪器保有量近7，000台。2010年检测试剂用量增长较快，约为2，350万支，较上年增长超过30%，主要原因是体检和孕检增长较快。

　　一方面，随着居民生活水平及健康意识的不断提高，对于儿童、妇女及中老年人疾病预防及健康监测的重视程度不断提高，人体微量元素检测系统需求量将持续增长；另一方面，随着人体微量元素与人体健康管理的研究逐步深入、医疗观念由治疗向预防转变、第三方专业检测机构的快速发展，检测人群有望由儿童、孕妇及中老年人群向其他人群辐射，人体微量元素检测系统面临较好的发展机遇。

　　人体微量元素检测系统由检测仪器和检测试剂组成，根据中国医疗器械行业协会不完全统计，2010年，国内人体微量元素检测仪器销量约为970台，检测试剂用量约为2，350万支。检测仪器市场与检测试剂市场消费特点有一定区别，仪器市场与医院、检测机构等终端数量直接相关，而试剂均为一次性使用，具备快速消费品特征，市场空间广阔。

　　三、微量元素检测不能单纯靠数据

　　近日，笔者随机采访了5位前来就诊的市民，发现大部分家长热衷于给孩子做微量元素检测。其中3位市民都表示自己的孩子从婴儿期开始，就有做微量元素检测，到了两三岁甚至更大时，也有带孩子去医院做微量元素检测，并根据这个检查结果来判断孩子是否足够健康。

　　在某国企工作的市民王先生，儿子今年3岁。王先生说，儿子在1岁时，就有到医院做过微量元素检测，觉得微量元素挺“靠谱”的。前两个月他还特意带儿子到医院进行全面的体检，因为觉得儿子胃口不好，也顺便做了微量元素检测，看看儿子是否有缺微量元素。“听说头发黄、不吃饭、个子长不高都跟微量元素缺乏有关，但是不是真的，我也不是很清楚。现在就一个孩子，全家人都宝贝着，也不差这点检测的钱。”王先生说。

　　对于像王先生这样“未雨绸缪”的家长，市妇幼保健院医务科科长方国兴持不同的看法。据方国兴介绍，目前，儿童微量元素检测手段常见有静脉抽血等方式，但单纯靠数据，并不能完全客观反映人体微量元素的真实水平。如数据会受环境污染、近期饮食情况等影响而不同。因此，微量元素检测结果并不能作为临床诊断的唯一标准，以及治疗用药的主要依据。

　　而且，目前国际上对于微量元素检测暂无统一、准确的标准。不同的医院可能有不同的数据，因为不同的检测仪、不同的试剂，其参考值都不同，所以可能造成结果也不同。

　　“这也是卫计委出台检测规定的初衷，目的就是规范检测市场，给市民一个更可靠的数据。”方国兴说，因为微量元素检测的规格要求很高，目前他们医院还没有这个能力，所以家长如果给孩子做微量元素检测，一般都是外送到省检验检测中心的，“大概需要一周时间左右。”

　　不过，他提醒广大家长，微量元素检测结果只是一个参考值，影响其测定结果的因素还有很多。缺少微量元素固然要补，但要用数据报告加临床症状相结合，不能简单迷信检测结果，就盲目地给孩子进补，“关键是要看孩子的身体状况是否适合。”

人体微量元素检测技术水平及技术特点

　　①检测方法的变化及比较可用于人体微量元素测技的方法较多，包括原子吸收光谱法、电化学分析法、生化法、放射性核素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法等。但在临床医学上广泛应用的方法主要为原子吸收光谱法、电化学分析法、生化法等，比较如下：

　　A、生化法：标本用血量较大、澄清血清耗时长、需要前处理、操作复杂；检测血清受近期饮食影响，数据准确性较弱；试剂成本较高，检测元素种类有限，目前已逐步退出临床应用；

　　B、电化学分析法：根据物质在溶液中的电化学性质及其变化来进行分析的方法。其优点是结构简单，仪器价格及维护费用相对较低，但固体电极不能长时间稳定使用，分析速度较慢，抗干扰能力较差，同时测技时用到汞，对环境和实验人员污染较重由于其售价偏低，目前多用于县级以下地区的医疗机构；

　　C、原子吸收光谱分析法（原子吸收法）：通过测定待测元素特征性谱线的吸光度，来确定待测元素的含量。该法具有灵敏度高、精确度高、抗干扰能力强、选择性好、易于实现自动化、可测元素较多等特点。原子吸收法诞生于20世纪50年代，其具备上述特点迅速应用于分析化学的各个领域，早期在冶金、地质勘探、质检监督、环境检测等领域应用较多，但由于成本较高、实验室条件要求较高、操作复杂、培训成本高等原因，在临床医学检测领域未得到大规模应用。早期国内医院由于缺乏实验能力和条件，常将样本送至地矿等部门进行检验，在临床检测需求的推动下，原子吸收法在临床检测领域也逐步开始发展。